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舌診儀

編輯時間:2018-10-22   來源:lifebloodandcompassion.com  

  活體舌診儀應滿足以下基本性能:

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   1、中醫將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌邊四個部分。認為舌尖反映心肺的病變;舌中反映脾胃的病變;舌根反映腎的病變;舌邊反映跌肝膽的病變。因此,舌診儀的探頭體積要小,使用靈活,便于反映舌體不同部位的舌象。

  2、要求能反映舌質、舌苔的顏色以及苔的厚薄和舌體的大小。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   3、要求儀器靈敏度高,分辨本領較好。測試時間要短,避免病人疲勞。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   4、探頭不能壓迫舌體,以防產生假象。測量時,要求探頭和舌體組成暗箱,以防雜散光干擾。

  本節闡述活體舌觀察客觀化的幾種方法:三色測量法、分光光度法、顯微鏡觀測法等多種方法。

  一、三色測量法

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   代表儀器是LDS型色診儀。儀器的設計原理,即一般物體色的測量,要求用標準C光源照明下的顏色參數來表示:

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   X= K∫λSc(λ)X(λ)dλ

  Y= K∫λSc(λ)Y(λ)dλ

  Z= K∫λSc(λ)Z(λ)dλ

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   式中Sc(λ)為標準C光源的光譜功率分布。

  因為標準A光源在實驗室中容易獲得,當用A光源代替C光源時,要求選擇適當的色玻璃和光電轉換元件的組合,才能滿足和C光源照射下同樣的顏色測量參數。為此,該儀器采用由色玻璃和硅光電池組成的光探測器,來模擬CIE標準觀察者光譜三刺激值,光探測器的輸出電流分別為:

  ix=K∫λSA(λ)τx(λ)γx(λ)ρx(λ)dλ

  iy=K∫λSA(λ)τy(λ)γy(λ)ρy(λ)dλ

  ix=K∫λSA(λ)τz(λ)γz(λ)ρz(λ)dλ

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   式中:SA(λ)為標準A光源的光譜功率分布;τx(λ)、τy(λ)、τz(λ)分別為三色玻璃的光譜透過率;γx(λ)、γy(λ)、γz(λ)為硅光電池的光譜靈敏度;以ρx(λ)、ρy(λ)、ρz(λ)為物體的光譜反射率。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   儀器用穩壓電源向鹵鎢燈供電(12V,50w),使發光功率恒定。光源發出的光,用光導纖維導出,作為入射光照射舌體,再用另一光導纖維將舌體的反射光導入光探測器,經三色濾光片(由同步電機轉動)采集三刺激值,由硅光電池分別轉換成光電流。光電流經放大器、模數轉換電路轉變為數字信號,經計算機依色度學的有關公式進行計算和處理,根據中醫專家經驗,即可確定舌質、舌苔的顏色和苔的厚度,結果由顯示終端顯示,并可由打印機打印出來。這種方法迅速、準確、可靠,并能用中醫術語打印.適合中醫舌診,也適用于喉科和眼科中有關顏色的測量。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   二、分光光度法

  分光光度法的理論依據是色度學的光譜分析原理和朗伯-比爾定律。根據此法研制的儀器主要有物理舌診儀和熒光舌色儀。

  1.物理舌診儀

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   舌對光的吸收具有選擇性,如果對某些波長的光吸收較多,那么對這些波長的光反射就較少,反之亦然,測定反射光譜,就可以客觀地定出舌質、舌苔的顏色。

  棱鏡分光舌診儀的標準光源由穩壓電源供電,所發出的復色光經棱鏡色散,得到單色光.棱鏡由同步電動機帶動旄轉.依次得各種波長的單色光。單色光經光導纖維照射到舌上,反射光由光導纖維導入,經光電換能器變成電信號,再經過放大,即可由顯示器顯示出舌的反射光譜、根據光譜分辨舌質的色調、亮度等,其結果與中醫辨證分型有顯著的相關性。

  反射光柵式舌診儀是用光柵代替棱鏡,可獲得更純的單色光。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   2.熒光舌色儀

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   該儀器采用紫外線作光源,紫外線照射舌體,使舌面產生熒光。由于舌面色澤不同所產生的熒光光譜不一樣,峰值波長及峰值的大小也不一樣,熒光的峰值波長按青紫舌、紅絳舌、淡紅舌,淡白舌而依次遞增,即舌色越深,用紫外線激發所產生的熒光峰值波長越短,因此,選用熒光峰值波長作為客觀指標來代表不同顏色的舌質,可達到區分不同舌質的目的。

  三、活體舌顯微鏡觀測法

  該法使用微循環顯微鏡,從微循環變化的角度來研究舌象和甲皺微循環等。該型顯微鏡由雙目顯微鏡、萬向操縱架、照相機或電視攝像機、電視機等幾部分組成。

  1.觀察舌象的方法

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   被檢查者在檢查前安靜休息60—90分鐘,檢查前2小時內不喝水,不吃東西,盡量少說話,觀察時將微循環顯微鏡安裝在萬向操縱架上,使架上的消毒玻片與舌尖輕輕接觸,在80—280倍鏡下觀察舌尖蕈狀乳頭內血管形態、血流的狀態和血色。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   2.幾種舌象的微循環變化

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   (1)淡紅舌:正常人淡紅舌質的舌尖蕈狀乳頭微循環圖像清晰,微血管叢構形大多呈樹枝或菊花狀,微電管襻的外形完整,血色鮮紅,微血流速度較快,流線是片流,無血細胞聚集和血管周圍出血現象。

  (2)淡白舌:淡白舌的蕈狀乳頭內微血管襻的動、靜脈臂口徑纖細,一部分毛細血管襻收縮甚至關閉。此外,由于淡白舌患者大多血漿蛋白低下,血管內滲透壓降低,使微血管周圍有明顯滲出現象,組織水腫,微血管圖像模糊不清,蕈狀乳頭橫徑增大。因此,淡白舌患者乳頭內的微循環充盈不足。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   (3)紅絳舌:紅絳舌患者的舌尖微循環特征是蕈狀乳頭橫徑較大,微血管叢中的管襻數目增多,管襻動、靜脈臂口徑粗大,異形血管叢較多,故血色鮮紅,血管圖像清晰。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   (4)青紫舌:青紫舌比紅絳舌、淡白舌舌質中的微循環障礙更為嚴重,在微血管叢構形、微血流障礙和微血管周圍改變三方面都有明顯變化。主要表現為異形微血管叢瘀血,擴張的微血管叢增多;血細胞聚集;流速減慢,出血,血色暗紅;孽狀乳頭橫徑減小。這些都是瘀證的微觀表現。以上四類舌象的微循環變化比較,見表1。

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   表1 四種舌象微循環變化比較

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   組別 項目(μm)

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   蕈狀乳頭橫徑 微血管叢中管襻數 動脈臂口徑 靜脈臂口徑

  淡紅舌 524.8±14.4 8.54±0.19 8.56±O.33 15.50±0.63

爱游戏体育app罗马赞助商-爱游戏体育app合作罗马   淡白舌 617 3±23.4 6.42±0.25 5.46±0 22 6.77±0.4l

  紅絳舌 620.8±20.9 10.23±0.36 10.10±0.48 19.00±1.18

  青紫舌 477.7±14.7 8.77±0.32 9.2l±0.41 18.02±0.72

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